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【摘要】 目的 观察五淋化石丸治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法 将2005年4月至2007年2月我院收治的128例慢性前列腺炎患者随机分为两组，治疗组采用口服五淋化石丸治疗，同时设立西药治疗对照组，疗程结束后观察并比较两组的临床疗效。结果 治疗组患者治愈10例，显效30例，有效15例，总有效率85.9%；对照组患者治愈6例，显效20例，有效18例，总有效率68.8%，两组总有效率有显著性差异。结论 五淋化石丸是临床治疗慢性前列腺炎的有效药物。
【关键词】 五淋化石丸；慢性前列腺炎；前列康片
慢性前列腺炎是慢性前列腺炎综合征的简称，包括细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺病，其临床主要表现为排尿异常及慢性盆腔疼痛，并伴有性功能障碍、精神神经症状等。论文学术科研网本病类似属于中医“精浊”、“白浊”等范畴，中医临床辨证分虚、实两证，虚证常见中虚型、肾虚型，实证常见湿热型、瘀血型。中虚型伴有神疲乏力、心悸自汗等，肾虚型伴有腰痛、五心烦热、低热、颧红等，湿热型伴有发热、尿频、尿急、尿痛等，瘀血型伴有小便滴沥涩痛、血尿、舌质紫暗或有瘀斑等［1］。该病病因和发病机制复杂，病程迁延，起效缓慢，易于反复，目前临床尚无特效药物与疗法，近年来笔者以口服五淋化石丸治疗慢性前列腺炎128例，取得了比较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组128例病例为我院2005年4月至2007年2月的门诊及住院患者，均符合《实用中西医结合诊断治疗学》［2］中慢性前列腺炎的诊断标准。将患者随机分为两组，治疗组64例，年龄≤35岁18例，35～45岁33例 ，>45岁13例，年龄最小22岁，最大65岁；病程4个月～20年，<1年24例 ，1～5年30例，>5年10例；中医辨证湿热型31例，瘀血型19例，中虚型8例，肾虚型6例。前列康片组（对照组）64例中，年龄≤35岁16例，35～45岁34例 ，>45岁14例，年龄最小24岁，最大66岁；病程6个月～22年，<1年21例 ，1～5年34例，>5年9例；中医辨证湿热型32例，瘀血型16例，中虚型8例，肾虚型8例。所有病例中中医辨证湿热型63例，瘀血型35例，中虚型16例，肾虚型14例。经统计学分析，两组在年龄、病程、中医辨证分型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有病例确诊后即开始治疗，治疗组口服广西梧州三鹤药业有限公司生产的五淋化石丸，每次6丸，一日3次。对照组服用浙江康恩贝制药有限公司生产的前列康片，每片0.5 g，每次3～4片，一日3次。两组均以15天为一疗程，2个疗程结束时评定疗效。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参照《实用中西医结合诊断治疗学》［2］ 中慢性前列腺炎疗效的判定标准。治愈：自觉症状消失，前列腺指诊质地恢复正常或改善；前列腺液镜检，连续2～3次正常；分段尿和前列腺液细菌定位检验中EPS、VB3细菌培养阴性。显效：症状消失，前列腺指诊质地改善；前列腺液镜检白细胞数正常；分段尿和前列腺液细菌定位检验EPS、VB3细菌培养为转阴。有效：症状和前列腺质地改善；前列腺液镜检白细胞未正常；分段尿和前列腺液细菌定位检验EPS、VB3细菌培养未转阴。无效：症状、体征、前列腺指诊无改善；前列腺液镜检白细胞无改善；EPS、VB3细菌培养仍阳性。
2.2 治疗结果 经过2个疗程（4周）的治疗，结果见表1。对表1结果进行方差分析，两组的总有效率差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组对中医辨证湿热型的慢性前列腺炎治疗的总有效率明显优于对照组（P<0.05），故五淋化石丸治疗湿热型的慢性前列腺炎最为适合（总有效率达93.5%）。两组均未见明显不良反应。表1 治疗组和对照组治疗结果
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3 讨论
慢性前列腺炎属中医“淋浊”范畴。多由后尿道炎、精囊炎、附睾丸炎引起或并发，也有因其他炎症（如结肠炎、上呼吸道感染）经血行或淋巴而直接引起。笔者在临床观察到湿热下注多见于慢性前列腺炎的急性发作期，肾气亏虚则多见于本病的晚期，唯瘀血阻滞则贯穿疾病的始末。慢性前列腺炎发病因素中，多与长期、过度的性冲动刺激及阴部长期摩擦引起前列腺充血有关，临床症状以疼痛、胀痛较为突出，病理表现为前列腺肿大，舌质暗或有瘀点（斑）。中医认为“久病入络”、“不通则痛”，本病病程日久、缠绵难愈、反复尿路感染的根本原因，就在于瘀血内阻，脉络不和，邪无去路。故本病的主要病因病机是热毒蕴结，湿热下注，气滞血瘀，久之精室被扰，精关不固，封藏失职，治疗当以清热利湿
湿、祛瘀排浊为基本原则。五淋化石丸由广金钱草、车前子、琥珀、鸡内金、延胡索、黄芪、泽泻、石苇、甘草等组成，方中广金钱草清热除湿，车前子利尿通淋，琥珀解毒、祛瘀血，鸡内金通淋化瘀，延胡索理气凉血、活血止痛、利湿通淋、益气固肾，黄芪补气升阳、托疮排脓、利尿消肿，泽泻、石苇利尿通淋，甘草调和诸药为使药。综观全方以清热利湿通淋为主，活血止痛排脓为辅，共奏清热利湿、祛瘀排浊之功，故临床疗效显著，为治疗慢性前列腺炎（尤其中医辨证湿热型）的有效药物，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 李任先.中医诊断治疗全书.广州：广东科学技术出版社，2006，234.
2 陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，1991.