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完善体系 强化管理 努力推进社区卫生服务全面发展
今天，全市社区卫生工作会议在此隆重召开，这是全面贯彻党的十六届六中全会、全国城市社区卫生工作会议和市委二届十次全委会精神，认真落实《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，推进全市社区卫生服务改革和发展的重要举措。等会小军副市长将作重要讲话，我们一定要深刻领会、认真落实。下面，我就努力推进社区卫生服务全面建设讲几点意见。
一、全市社区卫生服务发展状况 1997年以来，在市委、市政府的正确领导和有关部门的大力支持下，全市社区卫生服务工作蓬勃发展，主城区基本形成社区卫生服务网络。目前，全市已有32个区县开展社区卫生服务，已建成社区卫生服务机构491个，以街道为单位有97％实现了社区卫生服务中心的覆盖，服务人口约500万人（服务人口数占城镇总人口数的55.1%）。全市有社区卫生服务专业技术人员8363人。经过岗位培训的全科医生3662人，每个全科医生服务5437人。全市平均每千人口有住院病床1.8张。80％以上的社区卫生服务中心、50％以上的社区卫生服务站配备了心电图机、B超、x光机、全科诊断仪等基本医疗设备。近年来，全市社区卫生服务机构在公共卫生、基本医疗服务等方面初见成效。先后有渝中区、南岸区、江北区、沙坪坝区、北碚区创建成为全国社区卫生服务示范区。全市开展社区居民健康状况基线调查327.8万人，70岁以上老人系统管理率为53.2%，孕产妇系统管理率达85.2%。社区居民在社区就诊率达31.2％，每门诊病人平均费用为57.1元，每住院病人平均费用为1204.6元。社区卫生服务的“优质、便捷、经济”的特点得到初步体现，为下一步快速发展打下了良好基础。
虽然全市社区卫生服务工作探索出了不少新鲜经验，取得了初步成效。但按科学发展观、以人为本、构建和谐社会的要求来审视我们的工作，发现还存在一些体制性、机制性和结构性的矛盾和问题。
一是社区卫生服务机构基础条件较差，不能很好满足群众的基本医疗需求；
二是社区卫生服务人员业务水平不高，群众对社区卫生服务的信任度和利用率不高；
三是社区卫生服务经费不足，主要靠医疗服务筹集建设和发展资金，“以药养医”、“以医养防”情况突出；
四是社区卫生服务六大功能不能全面开展，网底作用发挥不全；五是未形成上下有序、协调发展的格局。面对这些问题，我们应当发扬自强不息、开拓开放的人文精神，坚持以人为本，克服焦虑、浮躁和畏难情绪，不等不靠，知难而进，用创新的思路，改革的措施加快社区卫生服务健康发展。
二、加强政策支撑，推进社区卫生服务发展上新台阶发展社区卫生服务，是构建社会主义和谐社会的重要内容之一，是深化城市医疗卫生体制改革的突破口，是缓解群众看病难、看病贵的有效措施，是建立基本卫生保健制度的坚实基础。社区卫生服务改革的核心是坚持公益性质，转换运行机制。因此，市卫生局将会同市级有关部门尽快完善和出台相关的配套政策，各区县（自治县）要进一步解放思想、开拓创新，切实抓好以下工作。
（一）合理规划，加快建立健全社区卫生服务网络各区县(自治县)卫生局要认真分析居民健康需求和卫生资源利用情况，结合本地区域卫生规划，有计划、有步骤地建立健全社区卫生服务网络。要统筹协调，充分利用现有城市基层卫生资源。重点对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属的医疗机构等，按照城市社区卫生服务中心、站的基本标准和服务功能要求进行转型或改造设立。各地原则上按每个街道办事处或每3－10万人口设置一所社区卫生服务中心；在社区卫生服务中心不能有效覆盖的区域，根据实际需要按每5千－1万人口设置1所社区卫生服务站。积极探索社区卫生服务站与社区卫生服务中心一体化管理模式，降低运行成本。力争在“十一五”期间，全市建成200余所社区卫生机构，覆盖人口达1000万人，在主城九区和万州区、涪陵区、黔江区等六大区域中心以及有条件的其他区县（自治县、市）城区建立起比较完善的社区卫生服务体系。
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