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承包方
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运城市盐湖区瑞泰网络器材销售有限公司
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日期
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年 月 日
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工作任务（工作内容）：粉煤灰车辆刷卡系统改造
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工作地点
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大唐国际运城发电公司灰库
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工作期限
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2011.8. 1-9.1
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是否存在以下危险因素（承包方技术人员负有向承包方现场施工人员全面、明确指出作业现场危险因素的责任）：
1、高处坠落( )。2、高空落物( )。3、触电( )。4、物体打击( )。5、机械伤害( )。6、起重伤害( )。7、车辆伤害( )。8、爆炸伤害( )。9、灼烫伤( )。10、大风( )。11、高温( )。12、粉尘( )。13、中毒( )。14、窒息( )。15、腐蚀( )。16、潮湿( )。17、溺水( )。18、火灾( )。19、照明不足( )。20、误碰生产设备（ ）21、接错线（ ）22、走错间隔（ ）23、电气设备接地短路 ( )。24、施工办法失误带来的伤害或设备异常( )。25、身体不适带来的危险( )。26、情绪波动带来的危险( )。27、技术水平及能力不足带来的危险( )。28、污染（ ）
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危险点控制措施（承包方技术人员负有向承包方现场施工人员全面、明确指出作业现场危险点控制措施的责任）：
1、工作负责人在会同工作许可人检查现场所做的安全措施正确完备后，方可在工作票上签名，然后带领工作班成员进入现场。2、工作负责人宣读工作票，交待现场安全措施、带电部位和其他注意事项。3、工作负责人应检查工作班成员着装是否整齐，是否符合要求。安全用具和劳保用品是否佩带齐全。4、工作人员不应有妨碍高空作业的病症且情绪良好，高空作业人员必须持有特种高空作业证，并经考试合格，工作年限不低于2年。必须使用合格的安全带及二道防护绳，且要将安全带挂在腰部以上牢固的物体上。在高空改变作业位置时，安全带不能解除或采用双绳安全带。5、高处作业应一律使用工具袋。较大的工具应用绳栓在牢固的钩件上，不准随便乱放，以防止从高处坠落发生事故。6、工作现场要有遮栏和警示牌，明确作业区范围，非工作人员严禁入内。7、在变电站内搬运较长大的物件（如脚手杆、梯子等）时，必须放倒两人平抬，严禁单人肩杠。8、应注意周围带电设备的安全距离。9、梯子要设专人扶持，严禁肩扛重物上下梯子。10、遇大风天气禁止高空作业。
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是否已全部
交底清楚
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是（ ）否（ ）
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需要说明的问题：
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承包方现场
负责人
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承包方
安全员
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发 包 方
现场监护人
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承包方现场
全体施工人
员签字
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注：一式叁份，一份承包方负责人员保存，一份发包方监护人员保存，一份安监部保存
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