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多见于儿童，起病缓慢，有低热、盗汗、疲倦、消瘦、食欲不振及贫血等全身症状。儿童常有夜啼或性情急躁等。
疼痛是最先出现的症状。颈椎结核除有颈部疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺激的表现。神经根受压时则疼痛剧烈。胸椎结核有背痛症状，下胸椎病变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。脊柱后突常见。腰椎结核病人，拾物试验阳性。另一检查方法为患儿俯卧，检查者用双手提起患儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。病人有腰大肌脓肿形成时，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。