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辨善恶顺逆，即指判断外科疾病的预后好坏。所谓“善”就是好的现象，“恶”就是坏的现象：“顺”就是正常的现象，“逆”就是反常的现象。善、恶、顺、逆，系指病理过程的相对而盲，其中的“善”和“顺”并不是指生理功能的正常情况。外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为顺证；反之，凡不以顺序而出现不良的症状者，称为逆证。在病程中出现善的症状者，表示预后较好；出现恶的症状者，表示预后较差。善恶大多指全身症状的表现，顺逆多指局部情况。历代医家总结出的“五善七恶”、“顺逆吉凶”辨证方法，给外科疾病判断预后提供了可遵循的指标。判断预后的好坏，既要观察局部症状的顺逆，又要结合全身症状的善恶，两者必须综合参看，加以分析，才能进行全面的判断。
一、辨善证、顺证
（一）五善
1.心善
精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁。
2.肝善
身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。
3.脾善
唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和调。
4.肺善
声音响亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽。
5.肾善
并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。
（二）顾证
1.初起
由小渐大，疮顶高突，掀红疼痛，根脚不散。
2.已咸
顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐。