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公卫执业医师指导用书,公卫执业医师考试

教育考试 时间:2023-01-10

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儿童行为指导的原则与指导技能和方法如下:
  (一)儿童行为指导原则

  1.查明发生心理-行为问题的原因。对儿童和家长、教师同时进行指导。充分尊重儿童的人格,注意倾听其诉说。可采取专题讲座和个别指导等多种形式,满腔热诚地向家长和教师提供咨询和建议,而不是追究他们的责任。

  2.以建立儿童自尊、自信为目标,充分肯定他们的长处和为改正缺点付出的努力,切忌不断的批评、揭短和嘲笑,导致产生失败感和自卑感。

  3.制订明确的行为指导目标、计划、策略和具体措施帮助教师和家长在以下方面作出努力:①提高自身修养和素质,树立良好榜样;②营造愉悦、有安全感的家庭和学校环境;③改进教育教养方式;④根据儿童心身特点,以游戏、角色扮演等活动方式,提高他们适应环境、改善环境的能力。

  (二)儿童行为指导技能

  1.取得信任。与儿童建立良好关系,取得他们的信任与配合,是行为治疗的基础。态度要热情、耐心,避免主观武断、讲大道理,更不可对患儿加以训斥。

  2.了解儿童全面信息,包括心理卫生问题的发生经过、原因;儿童隹长发育现状、家庭背景、学校生活情况;对指导者的态度及在现场所表现出的行为等。必要时辅以医学检查,确定有无生物性病因。

  3.确定靶行为。通过行为分析,确定主要靶行为,作为主要矫治目标,制订矫治计划,坚持依计划实施;及时进行效果评估,为调整矫治计划提供依据。行为矫治不提倡面面俱到。

  4.取得养育者的充分配合。要同时对儿童的主要养育者(家长、教师乃至保姆等)也进行指导,取得他们的配合,对治疗效果的巩固至关重要。

  5.消除副作用。指导或治疗本身不能有损儿童的心身健康,即:治疗带来的副作用不能大于问题行为本身;如果发现指导/矫治方法不适合,应立即停止。

  6.遵循治疗道德准则:①实施指导必须取得被矫治儿童父母的同意,让他们了解实施程序和目的。实施计划应符合常理,可公开。②慎重选用对儿童具有最大效果及最小伤害的方法。较适宜者为各种正向的强化法,尽量少用惩罚式方法。③指导者须具备良好的专业素质,或取得相应的资格。这是保障矫治方案的实施有可行性、合理性的基本前提。

  (三)儿童行为指导方法

  1.系统脱敏:简常用儿童行为治疗技术之一。“脱敏”指逐步消除儿童紧张、焦虑、恐惧等情绪反应的过程,常用于矫治各种神经官能症、焦虑和恐惧情绪。

  2.正性强化:当儿童出现所期望的心理目标,或表现出某种符合要求的行为时。通过奖励加以强化,鼓励该行为出现频率增加。可用于矫治儿童注意缺陷多动障碍、学习困难等行为问题,也可用于建立新的良好行为。

  3.负性强化:通过让儿童表现出某种良好行为,以摆脱某种不愉快刺激,也能促使良好行为出现频率的增加,此即负性强化,可用于矫治儿童注意缺陷多动障碍、情绪障碍和多种行为问题。

  4.感觉统合治疗:“感觉统合”,指个体对进入大脑的视、听、触等各种感觉刺激信息,在中枢神经系统中形成有效组合的过程。若进入大脑的各种感觉信息不能在大脑皮层内形成有效组合,可导致心理发展缺陷,称感觉统合失调。学龄儿童中约5%~l0%可因这方面的明显缺陷,导致学习困难、情绪障碍、行为异常等问题。针对这些表现所没计出的训练方法,从负责身体平衡、方向和速度的内耳前庭系统、肌肉关节和皮肤等处输入各种感觉,诱导儿童自己去统合这些感觉,促进脑的神经生理发展,以便表现各种适应性反应。训练器具包括滑板车、平衡木、吊缆、秋千、大笼球等。通过特别设汁和安排的系列性游戏活动,可有效改善患儿的多动、注意力不集中、躯体协调平衡能力差、自伤等症状。

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