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关键词：麻疹;流行病学研究;免疫
摘要:目的 了解佛山市禅城区麻疹流行病学特征，掌握流行规律，探讨控制策略。 方法 对2005年发生在禅城区的139例麻疹病例进行回顾性分析。 结果 2005年禅城区麻疹发病率为14.48/10万，高于2004年的发病水平，4～6月份为麻疹高发季节，0～1岁和20～30岁为麻疹高发年龄组，散居儿童、工人为高发人群，对麻疹病例免疫接种史分析表明，接种者占17.27%，未接种者占48.2%，不详占34.53%;未满8月龄38例，占27.34%。 结论 加强外来流动儿童麻疹疫苗的基础免疫与加强免疫，提高免疫覆盖率，同时考虑提前初种年龄并对大年龄组人群开展复种工作。
关键词:麻疹;流行病学研究;免疫
Epidemiological analysis of measles cases in Chancheng District of Foshan City.
Abstract:Objective To understand the prevalent characteristics of measles in Chancheng District so as to formulate effective control strategy. Methods 139measles cases in2005were retrospective analyzed. Results The results showed that the average measles incidence rate in2005was14.48per100000，higher than that of2004.The prevalent season was from April to June.The incidence of measles was high in the age group of between0～1years old and20～30years old.Measles was highly prevalent in spo-radicallly distributed children and workers，being27.34%of the cases under the age of less than eight months.17.27%of the measles cases were immunized，48.2%cases were without immunization history and34.53%were with unknown immunization histo-ry. Conclusion Basic and intensified vaccination with measles vaccine in mobile population be further strengthened.In addition，the coverage of vaccination be enhanced and the initial vaccination be ahead of the schedule time，also re-vaccination of elder age groups be considered.
Key words:Measles;Eepidemiology;Feature
麻疹是常见的呼吸道传染病，自开展儿童计划免疫以来，麻疹得到了有效控制，但近年麻疹发病情况有上升趋势，为进一步了解麻疹流行特征，探讨控制策略，做好预防控制工作，现将2005年禅城区麻疹流行情况分析如下。
1 材料和方法
1.1 资料来源 来自禅城区2005年麻疹监测系统和疾病监测信息系统中报告的麻疹流行病学个案调查资料。
1.2 病例定义 根据《全国麻疹监测方案（2003年）》规定的麻疹确诊病例定义包括实验室确诊病例和临床确诊病例。
1.3 检验方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）捕捉法检测麻诊IgM抗体，试制由珠海海泰生物制药有限公司提供，有效期内使用。
2 结果
2.1 流行概况 2005年全区经麻疹监测系统共报告疑似麻疹177例，实验室确诊病例139例，排除病例38例，无临床确诊病例和临床诊断病例。发病率为14.48/10万，与2004年相比，发病例数上升
升157.41%（139/54），无爆发疫情，无死亡病例。
2.2 流行病学特征
2.2.1 地区分布 全区9个街道（镇）均有病例报告，发病例最多的为环市街道和张槎街道，各31例（各占22.3%），最少的为城南街道1例（占0.72%）。论文参考网
2.2.2 时间分布 全年各月均有病例发生，发病高峰为4～6月，共64例，占总病例数的46.04%，其中4月病例最多，共30例，占全年病例数的21.58%，2月份病例最少，报告了2例，占全年病例的1.44%。见表1。
表1 禅城区2005年麻疹病例月发病情况（略）
2.2.3 年龄、性别分布 6岁组和40岁以上无病例报告，病例主要分布于0～1岁和20～30岁，明显高于其它年龄组，呈现2个发病年龄高峰。其中0～1岁46例（占33.09%）;20～30岁57例（占41.01%）。未满8月龄者38人（占27.34%），年龄最少者为1月龄。男性79例，女性60例，男女比例为1.32:1。见表2。
表2 禅城区2005年麻疹病例年龄、性别分布情况（略）
2.2.4 职业分布 从职业分布看主要为以下人群:散居儿童52例（占36.56%），工人22例（占15.05%），学生18例（占12.9%），民工12例（占8.6%），幼托儿童10例（占7.53%），家政人员6例（占4.30%），农民3例（占2.15%）），其余共16例（占11.51%）。发病人群主要以外来流动人口为主共98例，占总病例数的70.5%。
2.2.5 预防接种史 139例病例中，有接种史者24人（占17.27%），未接种者67人（占48.2%），接种史不详48人（占34.53%）。
2.3 主要临床表现 病例均有发热、全身皮疹，有咳嗽134例（占96.4%），卡他症状102例（73.38%），结膜炎101例（占72.66%）。无并发症和死亡病例。
3 讨论
3.1 禅城区2005年麻疹发病情况 以4～6月为高发季节，病例最多的为4月份共30例。根据有关调查资料，广东麻疹的发病有明显的季节性，每年的3～6月为麻疹的高发季节 ［1］ ，流行季节与全省的情况基本一致。
3.2 资料显示2005年麻疹病例以0～1岁和20～30岁两年龄段为主。0～1岁46例，其中<8月龄病例38例，占0～1组病例的82.61%，其原因是在疫苗时代孕产妇麻疹抗体主要来自人工自动免疫，其免疫力不如自然感染麻疹后获得的免疫力持久，容易下降，致使婴儿从母体获得的胎传抗体消失过快所致 ［2］ 。在小年龄段高发的同时，麻疹发病年龄有后移迹象，2005年禅城区20～30岁发病共57例，占总病例的40.01%。成年人群发病数较多可能是过去未接种过麻疹疫苗或接种疫苗时隔太长，体内抗体消失有关 ［2］ ，20～30岁这一年龄的病例数较多亦说明我区育龄妇女抗体滴度低，婴儿从母体获得胎传抗体滴度低，与2005年我区<8月龄婴儿的发病数较多的情况相一至。因此，建议有关部门在麻疹免疫方案的初免月龄上作适度调整，提倡在较大年龄组中开展麻疹疫苗的复种或强化工作，以构建有效的免疫屏障，达到控制麻疹发生和流行的目的。
3.3 接种麻疹疫苗是当前预防控制麻疹的重要措施，从2005年发生的139例病例中，未接种麻疹疫苗者67人，接种史不详48人，两类人群占病例总数的82.73%，是发病的主要原因。为有效控制麻疹的发生和流行，必须要加强预防接种工作的管理，提高免疫接种覆盖率，减少免疫空白人群。
3.4 麻疹发病率最高的环市和张槎街道是禅城区的城乡结合部，外来人口的主要聚居地。外来人口经济条件相对落后，居住环境较差，卫生意识和自我保护意识不强，是该区麻疹发病的主要群体，且这部分地区流动儿童和超计划生育儿童较多，是计划免疫的薄弱地区，有关部门要加强宣传力度，提高流动人口的卫生意识，自觉接受预防接种，提高抗病能力。
参考文献:
［1］吴承刚，罗耀星.广东省1999～2003年麻疹流行情况与防制策略［J］.华南预防医学，2004，12（30）:41～42.
［2］陈丽娟.疫苗时代麻疹母传抗体追踪观察及北京市麻疹控制策略的分析［J］.中国计划免疫，1996，2（2）:8～12.