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主动脉瓣成形术,主动脉瓣狭窄

报考指导 时间:2018-11-21

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主动脉瓣狭窄的公认有效治疗方法是手术。1984年后开展了经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV),取得良好效果。

  (一)适应证与禁忌证

  适应证:先天性或获得性主动脉瓣狭窄,左心室主动脉压差≥6.6kPa(50mmHg)主动脉瓣狭窄而不能作手术换瓣者。

  禁忌证:伴中度以上关闭不全的主动脉瓣狭窄;严重左心功能衰竭;不可控制的室性心律失常。

  (二)操作技术:经股动脉穿刺插管,测量左心室-主动脉压差。并作左心室、升主动脉造影,以确定瓣口狭窄程度。将球囊送至主动脉瓣口,充胀球囊扩张瓣口。

  (三)疗效:PBAV疗效较好。临床成功的指征为:①主动脉瓣区杂音减轻;②左心室-主动脉压差<5.3kPa(40mmHg);③心排出量增加;④未发生主动脉瓣关闭不全。

  (四)并发症:主要并发症为主动脉瓣关闭不全,发生率约为50%.PBAV术中也有发和猝死的报告。

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