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免疫耐受与超敏反应,公卫执业医师辅导

教育考试 时间:2022-11-27

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超敏反应也称变态反应,是机体受同一抗原再次刺激后所引起的病理性免疫应答(异常的免疫增强),可导致生理功能紊乱或组织损伤。
  (1)化学物引起过敏的类型:据此可将超敏反应分为四个类型。

  致敏化学物可作为半抗原与组织蛋白等大分子结合成完全抗原,刺激机体免疫系统(致敏)。经过一定的潜伏期,当机体的免疫应答能力达到了一定水平时再次接触同一化学物(激发),就会产生超敏反应。

  化学物引起的超敏反应类型(类型、参与成分、机制、临床表现、致敏化学物)

  1)Ⅰ型

  速发型:IgE、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、致敏细胞释放血管活性物质等,引起哮喘、鼻炎,如二异氰酸酯;

  2)Ⅱ型

  细胞毒:IgG或IgM,抗体与带相应抗原的靶细胞结合,活化补体并进行巨噬细胞吞噬,如K细胞杀伤作用;

  3)Ⅲ型

  免疫复合物型:IgG、IgM或IgA抗原抗体复合物在组织中沉淀引起细胞浸润、释放水解酶等,如肾小球肾炎等自身免疫性疾病;

  4)Ⅳ型

  迟发型:TD亚群细胞,致敏TD释放淋巴因子吸引巨噬细胞,并发挥作用,如接触性皮炎。

  Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应由抗体介导,二次接触抗原后应答较快,数分钟到数小时内出现;Ⅳ型由迟发型超敏反应T淋巴细胞(TD)参与,多在二次抗原接触后24~48小时发生。

  (2)化学毒物引起超敏反应的主要表现:

  接触性皮炎、职业性哮喘等。接触性皮炎为Ⅳ型超敏反应,可由染料及其中间体、大漆及合成树脂、劣质化妆品等引起。职业性哮喘为I型超敏反应,可由甲苯二异氰酸酯(TDⅠ)、四氯苯酐等引起。农民肺和棉尘肺等过敏性肺炎为Ⅲ型超敏反应。

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