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职业技能 时间:2023-02-13

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(2)直肠栓 应用时要依次进行:①栓剂基质的硬度易受气候的影响而改变,在夏季,炎热的天气会使栓剂变得松软而不易使用,应用前宜将其置人冰水或冰箱中10~20分钟,待其基质变硬。②剥去栓剂外裹的铝箔或聚乙烯膜,在栓剂的顶端蘸少许液体石蜡、凡士林、植物油或润滑油。③塞入时患者取侧卧位,小腿伸直,大腿向前屈曲,贴着腹部;儿童可爬伏在大人的腿上。④放松肛门,把栓剂的尖端插入肛门,并用手指缓缓推进,深度距肛门口幼儿约2cm,成人约3cm,合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟,以防栓剂被压出。⑤用药前先排便,用药后1~2小时内尽量不解大便(刺激性泻药除外)。因为栓剂在直肠的停留时间越长,吸收越完全。⑥有条件的话,在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾,以防基质熔化漏出而污染衣被。
  15.气雾剂 使用气雾剂时,宜按下列步骤进行:①尽量将痰液咳出,口腔内的食物咽下。

  ②用前将气雾剂摇匀。③将双唇紧贴近喷嘴,头稍微后倾,缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽。④于深呼吸的同时揿下气雾剂阀门,使舌头向下;准确掌握剂量,明确1次给药揿压几下。5屏住呼吸约0~15秒,后用鼻子呼气。⑥用温水清冼口腔或用o.9%氯化钠溶液漱口,喷雾后及时擦洗喷嘴。

  1 6.缓、控释剂 服用缓、控释剂的药片或胶囊时,需要注意:①服药前一定要看说明书或请示医师,缓释型口服药的特性可能不同,另有些药用的是商品名,未标明缓释、或控释”字样,若在其外文药名中带有SR、ER时,则属于缓释剂型。②一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用。③缓、控释剂每日仅用1~2次,服药时间宜在清晨起床后或睡前。

  三、服用药品的特殊提示

  (一)服用后宜多喝水的药物

  1.平喘药 服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱等

  2.利胆药 苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸

  3.蛋白酶抑制剂 雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等

  4•双膦酸盐 阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时

  5•抗痛风药 排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇

  6•抗尿结石药 中成药排石汤、排石冲剂,或优克龙(日本消石素)

  7•电解质 口服补液盐(ORs)粉、补液盐2号粉

  8.磺胺药 磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑

  9.氨基糖苷类抗生素 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星

  (二)饮食与吸烟对药品疗效的影响

  (1)降低疗效的实例

  ①抗痛风药别嘌醇可使尿酸生成减少,降低血中尿酸浓度,此时饮酒,会降低其抑制尿酸生成的效果。

  ②服用抗癫痫药苯妥英钠期间,饮酒会加快前者的代谢速度,使药效减弱,癫痫发作不易控制。

  ③服用抗高血压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间如饮酒,非但不降压,反而可使血压急剧升高,导致高血压脑病、心肌梗死。

  ④饮酒可使维生素B。、维生素B:、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。

  ⑤酒可使平喘药茶碱的吸收率增加,还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解,而失去缓释作用, 使药效的持续时间缩短。

  ⑥抗癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作用,是控制癫痫发作的首选药。但在治疗期间宜避免饮酒,因为其可降低患者对该药的耐受性。

  (2)增加不良反应发生几率的实例

  ①乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛,有些药可抑制酶的活性,干扰乙醇的代谢,使血中的乙醛浓度增高,出现‘‘双硫仑样反应”,表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状,所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑,抗生素头孢曲松、头孢哌酮,抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。

  ②乙醇本质上为一种镇静剂,可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用,出现嗜睡、昏迷,在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期间应禁酒。

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