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2011年临床执业医师考试辅导:主动脉瓣狭窄的病因_主动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄能活多久

教育考试 时间:2022-08-16

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主动脉瓣狭窄病因主要包括:先天性、风湿性及老年退行性主动脉瓣钙化。以主动脉瓣口面积指数0.7cm2为诊断标准。中度为1.0~1.5.所以0.7~1.0是个空白区,瓣膜面积0.7~1.0cm2的患者若不行瓣膜置换术,临床预后差,与中度狭窄的预后不一致,故应将瓣口面积<1.0cm2定为严重狭窄。近年来风湿性心脏病发病率呈下降趋势,而瓣膜退行性改变则成为获得性主动脉瓣狭窄的重要病因,不同年龄段主动脉瓣狭窄的主要病因有所不同
  1.先天性畸形 先天性二叶瓣畸形为最常见的先天性主动脉瓣狭窄的病因。先天性二叶瓣畸形见于1%~2%的人群,男性多于女性。出生时多无瓣叶交界处融合和狭窄。由于瓣叶结构的异常,即使正常的血流动力学也可引起瓣膜增厚、钙化、僵硬及瓣口狭窄,约1/3发生狭窄。成年期形成椭圆或窄缝形狭窄瓣口,为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因。主动脉瓣二叶瓣畸形易并发感染性心内膜炎,而主动脉瓣的感染性心内膜炎中,最多见的基础心脏病为二叶瓣畸形。单叶、四叶主动脉瓣畸形偶有发生。

  2.风湿性 风湿性炎症导致瓣膜交界处粘连融合,瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形,因而瓣口狭窄。几乎没有单纯的风湿性主动脉瓣狭窄,大多伴有主动脉瓣关闭不全和二尖瓣损害。

  3.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 为65岁以上老年人单纯性主动脉狭窄的常见原因。无瓣叶交界处融合,瓣叶主动脉面有钙化结节限制瓣叶活动。常伴有二尖瓣环钙化。

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