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糖尿病的实验室检查,内科学糖尿病

资格证类 时间:2022-09-04

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1.尿糖检查
  尿糖阳性。肾糖阈升高时可假阴性。酮症时尿酮体可强阳性。糖尿病肾病肾功能障碍时尿中可有蛋白;泌尿系感染时,尿中可有红、白细胞。

  2.血糖

  空腹及餐后血糖升高,正常空腹血糖为3.9 ~5.6mmol/L,酮症时可达16.7~33.3mmol/L.

  3.葡萄糖耐量试验

  对于空腹或餐后血糖未达到诊断标准的疑诊糖尿病患者,应进行此试验。口服75g葡萄糖,正常人峰值出现在0.5~1小时,不超过8.9~10.0mmol/L,2小时恢复到正常水平。

  4.糖化血红蛋白(HBAlc)测定

  正常糖化血红蛋白为血红蛋白总量的4%~6%,糖尿病患者增高。此测定能反映近2~3个月内血糖总的水平。

  5.血浆胰岛素和C-肽测定

  血浆中的胰岛素有游离和结合两种形式。游离胰岛素可用放射免疫法测定,故称为免疫反应性胰岛素(IRI)。胰岛B细胞分泌的胰岛素经过门静脉,大部分被灭活,周围血中IRI浓度并非真正B细胞分泌水平,但仍可作为B细胞分泌胰岛素功能的指标。正常人空腹基础IRI范围约5~24mU/L.C-肽和胰岛素以等分子数从胰岛B细胞生成和释放。由于C-肽清除率慢,肝对C-肽摄取率低,周围血中C-肽水平约为400pmol/L.血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解胰岛B细胞功能和指导治疗,但不作为诊断糖尿病的依据。

  6.其他检查

  糖尿病患者易患高脂血症,尤其是肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。当合并酮症酸中毒时,会出现二氧化碳结合力降低,血pH值降低,血电解质异常。当合并化脓性感染时,血白细胞升高

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