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微量注射泵,微量注射泵操作流程

医学类 时间:2020-05-13

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作者:龚继燕 陈利维 秦德芳 王小梅
微量注射泵(简称微量泵)是一种新型泵力仪器,将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内,操作便捷、定时、定量,根据病情需要可随时调整药物浓度、速度,使药物在体内能保持有效血药浓度,运用微量泵抢救危重患者,能减轻护士工作量,提高工作效率,准确、安全、有效地配合医生抢救。我科从2000年至今,采用浙江大学医疗仪器厂生产的微量泵(包括单道和双道),主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、休克、肝移植等患者,取得显著效果。现将微量泵应用体会介绍如下。
1 临床资料

1.1 一般资料 我科于2000年3月~2006年12月运用浙江大学医疗仪器厂生产的微量注射泵治疗胰腺炎、糖尿病、高血压、休克、肝移植术患者共536例,男250例,女286例,年龄最大90岁,最小33岁,平均41岁。使用微量泵时间3~30天,其中急性胰腺炎308例、糖尿病105例、高血压100例、休克8例、肝移植15例。

1.2 微量泵特点 微量泵具有完整的报警指示系统,带有蓄电池,连接交流电可自行充电,充电15 h可连续使用3 h,在交流电中断时可自动转为电池供电,不因停电或转送患者而中断给药,能确保药物定时定量持续有效泵入体内。流量可在0.1~99.9 ml/h之间选择,可根据药液多少选择30 ml、50 ml等规格的一次性无菌注射器。为临床护理服务提供了便捷、省时省力、用药剂量准确无误的有效途径。

1.3 操作方法 (1)用一次性无菌注射器(根据药量选择)抽吸所需剂量、浓度的药物,接泵管、排空气,在注射器上注明开始用药时间、床号、姓名、药名、浓度、剂量、速度[1]。(2)将微量泵安装在稳妥位置,放松微量泵旋钮,推动滑座,将注射器正确安装并与静脉通路相连。注射器针头须向下倾斜,可使注射器内的少量空气残留在注射器内,同时便于观察剩余药液,微量泵是否处于正常工作状态。(3)接通电源,打开开关,微量泵系统开始自动检测,设置所需速度,按开始(START)键,自动推注开始。黄灯亮闪。(4)需改变注射速度时,按停止(STOP)键,重新设置速度,再按开始(START)键,开始注入新的泵速。(5)注射结束按停止(STOP)键,并关开关,取下注射器,将微量泵擦拭干净,备用。

2 护理体会

2.1 心理护理 微量泵是一种新型仪器,广泛应用于临床。在注射前须向患者及家属详细介绍使用微量泵的目的、功能、优点、发生报警原因和注意事项,介绍药物名称、作用、需要注射时间及可能出现的不良反应,使患者对该仪器及药物有一定了解,消除紧张心理,主动配合治疗,确保药物有效实施。

2.2 选择适当注射部位 根据药物性质尽可能满足患者要求,选择血管较粗、较直、易于固定、便于观察、不影响活动的部位,宜选择留置针。

2.3 加强巡视,观察不良反应 (1)使用微量泵时应加强巡视,观察输液部位有无药液外渗、肿胀,局部颜色、温度,血管走向有无条索状红线等,若出现以上情况,应立即停止输液,及时更换穿刺部位。(2)观察黄灯亮闪频率、微量泵工作状态及速率是否处于正常。(3)需更换药物及改变速率时应及时记录,并作好交接班。嘱患者及家属勿随意调节微量泵速度,以免出现不良后果。(4)观察泵管及针头有无脱落,被污染需及时更换。(5)观察用药效果及副作用,在治疗过程中若出现不良反应需及时通知医生。

2.4 用微量泵时宜单独建立静脉通路 勿在同一静脉通路上输入其他液体,避免受输液速度、压力影响或因推药等其他操作影响药液持续泵入,使药物浓度忽高忽低,血药浓度受到影响,而引起病情变化,延误治疗,出现不良反应。严格无菌操作,使用24 h需更换注射器和泵管,若有污染及时更换,注射开始后,在活塞上覆盖无菌纱布。

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2.5 正确处理静脉回血

2.5.1 使用微量泵时,注射速度宜缓慢,需用肝素稀释液2~5 ml推入留置针内,以免回血阻塞针头。同时微量泵放置须高于注射部位,减少回血。使用高浓度药物直接泵入(如10%氯化钾)时,可用生理盐水静脉缓慢滴入,以减少血管刺激,减轻患者疼痛,使药物准确及时泵入。

2.5.2 发现静脉回血时,应根据所用药物性质和回血量采取不同措施,如抑制生长激素、胰岛素、硝酸甘油等药物不能简单地按快进(FAST)键处理回血,应将装有生理盐水的针管接在针头上,将回血缓慢推入[2],如回血较多至延长管时,需更换泵管,切勿将针头接在泵管上直接推入,直接推入可造成给药过速引起不良后果。如生长抑素注射过速,可出现恶心、眩 眩晕、面部发红、发热等。胰岛素注射过速,可出现注射部位红肿、脂肪萎缩、瘙痒,低血糖反应表现为出汗、心悸、乏力等。硝酸甘油注射过速,可出现头痛、眩晕、体位性低血压,治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心、呕?、虚弱、出汗等。

2.5.3 对给药速度要求不严、回血量极少的药物,可直接按快进(FAST)键。

2.6 常见微量泵报警的处理 (1)当药液在3 ml以下时,微量泵会自动报警,红灯亮闪(NEA.EMPTY),此时可将注射器和滑座向后移动1~2 cm,红灯停止亮闪,可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内(2000年出厂的微量泵用此方法无效),避免药液浪费,保证药物足量供给,确保有效血药浓度。夜间消除报警声音,使患者睡眠充足,消除紧张心理。此时,可准备好另一注射器的药物。(2)微量泵通路完全阻塞,如泵管折叠、针头阻塞。应检查泵管有无折叠,针头阻塞需重新穿刺。(3)蓄电池能源耗尽,应立即接通外电源,使其继续工作。(4)发现电源插头松脱,应立即接好电源。(5)无意碰撞使注射器松动,应检查注射器是否处于正常位置。(6)药液外渗:只有外渗达到一定程度产生一定阻力,才会发生报警,此时需更换穿刺部位。总之,使用微量泵时,应加强巡视,出现报警应检查原因,针对不同原因及时处理。

2.7 加强微量泵保养 微量泵用后应清洁除尘,每次用75%酒精纱布擦拭,有胶布污渍用汽油擦净,特别是推进器和导轨摩擦处,以免影响微量泵速度的准确性,并常测试微量泵速度是否准确。

【参考文献】
1 张洪梅,赵悦.微量泵的临床应用及注意事项.中华今日医学杂志,2003,3(4):53.

2 盛淑贤.微量泵的临床应用体会.中华医学写作杂志,2002,9(11):867.

本文来源:http://www.tuzhexing.com/kaoshi/1018092/

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