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作者：黄宏春 胡莲娜 王立华
【关键词】 青光眼
青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲眼病，它是危害人类健康的常见眼病，也是最重要的致盲眼病之一。保存视功能的关键，除及时正确的诊断，合理的治疗外，长期有效的自我护理具有十分重要的作用。我们对108例青光眼患者的自我护理状况进行了问卷调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 108例青光眼患者，男43例，女65例，年龄在16～83岁，平均年龄57岁。其中急性闭角型青光眼21例，慢性闭角型青光眼63例，开角型青光眼17例，眼外伤引起的继发性青光眼7例。已行青光眼手术的患者21例。
1.2 方法 采用问卷调查法，问卷为自行设计。调查内容共20项，包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、职业，性格类型、青光眼类型、患病时间，病人对疾病的态度，患者对疾病的态度，是否已行青光眼手术;青光眼急性发作的诱因，主要症状，保持生活规律、睡眠充足，坚持合理饮食，坚持用眼卫生，保持愉快情绪，正确点眼药的方法，合理用药、定期复诊等，满分100分。要求患者自行填写或口述，由调查者代笔。发放问卷108份，收回108分，有效率100%。
1.3 评价 根据患者得分情况，>70分为自我护理较好，50～70分为自我护理欠佳，<50分为自我护理差。
2 结果见表1和表2。
调查结果显示青光眼患者自我护理较好者39.81%，欠佳者36.11%，差者24.07%。自我护理存在问题突出表现在:不能坚持合理用眼，缺乏安全用药意识，不能定期到医院复查。患者生活稳定，性格平稳，掌握疾病知识多，自律性强，文化水平高，家庭成员关心、重视，自我护理就较好。反之，自我护理欠佳。已行抗青光眼手术治疗的患者自我护理较好。
表1 108例青光眼患者自我护理得分情况
3 对策
3.1 加强患者及家属的健康教育，提高对疾病的认识 采用口头讲解、提问、讨论、示范、发放宣传手册等多种形式进行青光眼相关知识的学习，掌握疾病的基本特点及控制方法，引起对疾病的高度重视。说明疾病的可治性，解除病人的思想顾虑，增加积极抗病意识。明确出现眼胀痛、雾视、虹视、视力急剧下降等症状或体征是病情加重的表现，应及时就诊，从而有效控制病情的发展。
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3.2 加强患者的自我护理，发挥家属的指导和监督作用，协同抗病减少各种诱发因素，稳定病情，保护视功能。
3.2.1 坚持合理用药 青光眼患者多为老年病人，老年病人易患动脉硬化、高血压、心脏病、糖尿病等，需要长期服用血管扩张类药物、阿托品类药物，此类药物易使眼压升高，诱发青光眼急情发作。因此，患者因上述疾病到医院就诊时，应提前向医生说青光眼病史，使医生避免使用或合理使用此类药物。青光眼患者禁用安定，以防引起眼压升高。掌握青光眼常用口服药物（碳酸氢钠、乙酰唑胺等）的用量用法，不良反应及注意事项。正确使用眼药水，掌握药物的使用方法及注意事项，严格三查七对，点眼药前，必务洗手，避免交叉感染。药液不能滴在角膜上，点药后闭眼2～3min。使用两种以上眼药水时，应间隔3～5min。点有毒性的眼液（匹罗卡品、噻吗心安眼液）时用食指压迫泪囊5～10min，避免中毒。滴混悬液时摇匀再用。
3.2.2 坚持用眼卫生 避免长时间在较暗的环境里用眼，如看电影、电视等。适当减少近距离工作和阅读，避免过久的低头姿势。看书或低头工作0.5～1h，应间断散步走动或注视远处10～20min，以调节眼部疲劳。
3.2.3 学会心理自我疏导，保持良好心态 情绪急躁，激动或抑郁易引起眼压升高。因此，避免过度紧张，消除悲观、失望情绪，排除外来干扰，减轻自身精神压力，保持乐观豁达、心平气和的情绪是青光眼患者保养的一剂良药。
3.2.4 保持生活规律、睡眠充足 每晚用温水泡脚，睡眠时枕高枕，患眼在上，醒后轻揉眼球，按摩3～5min。适当减少脑力及体力劳动，衣着应宽松，领口、内衣及腰带不宜过紧，注意随气温增减衣服，以防感冒。
3.2.5 合理饮食 食用清淡、易消化饮食，注意生活卫生，勿暴饮暴食。多吃些水果、蔬菜，保持大便通畅。饮用液体要适当限制，每次不宜超过300ml，少食浓茶、辛辣、咖啡等刺激性食物，禁烟酒。
3.2.6 坚持定期复查 病情平稳的患者，应每半年～1年到医院复查一次，及时了解自己的眼压、视野、眼底变化。必要时应遵照医生的建议，及时手术，以保存更多的视力。
3.3建立患者病历资料，定期随访 对青光眼患者建立病历资料，包括患者的一般资料、患病时间、检 检查结果、治疗措施、复查结果。定期进行家庭随访，发放宣传资料，了解患者自我护理状况及存在问题，及时给予适当的指导。青光眼是严重损害视功能的常见眼病，一旦确诊，需长期随诊，终身治疗。提高患者的健康意识，增加疾病知识，?强自我护理，充分发挥家人的监督指导作用，减少各种诱发因素，定期复查、医院定期随访，对稳定患者病情，减缓病情发展，保护视功能具有非常重要的作用。