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作者：黄梅芳 杨振峰 阿凤珍
【关键词】 肺癌
【摘要】 目的 探讨并了解青年人肺癌临床病理特点。 方法 对1996年1月～2004年5月我院收治的资料较完整的147例40岁以下的原发性肺癌患者进行回顾性分析。 结果 青年人肺癌男女比例为1.7∶1，误诊率高达73.5%，病理类型以腺癌最多（46.3%），其次为鳞癌（36.7%）及小细胞肺癌（4.8%），TNM分期以Ⅲ、Ⅳ期居多占72.1%，手术切除率低。 结论 青年人肺癌误诊率高，病理类型以腺癌最多，女性发病率相对较高，确诊时多为晚期，预后差。重视青年患者的肺部表现，及时行相应检查，有助于肺癌的早期诊断及治疗。
关键词 青年人 肺癌 病理 临床分析
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical and pathological characteristics of young lung cancer patients.Methods 147young lung cancer patients（40years old or younger）who with detail materials were studied retrospec-tively.Results The occurrence ratio of male to female was1.7:1.Adenocarcinoma was accounted for46.3%and was the main histological type of lung cancer in youth.The secondary was squamous carcinoma（36.7%）and small cell lung cancer（4.8%）.Advanced disease（stage）was more common（about72.1%）in young patients.The rate of ac-ceptable surgical resection was low.Conclusion Lung cancer in youth tends to be misdiagnosed.In these patients，adenocarcinoma was the main histological type and the advanced disease was more common.The prognosis was poor.Pay more attention to the symptoms of chest and do some essential examination so as to determine the clear diagnosis and do reasonable treatment in early stage.
Key words young lung cancer pathology clinical analysis
我院自1996年1年～2004年5月共收治肺癌1849例，其中青年人（≤40岁）肺癌216例，占同期住院肺癌患者的11.7%，现将能查到的资料较完整的147例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 147例患者均经病理（手术、纤支镜、B超引导下经皮肺穿刺活检等）或细胞学证实为肺癌。男92例，女55例，年龄17～40岁，平均33.9岁。其中17～20岁5例，21～30岁46例，31～40岁96例。
1.2 吸烟情况 女性患者无一例吸烟者;男性92例中有吸烟史者67例;其中吸烟>10年且吸烟指数（平均每月吸烟支数×吸烟年数）>400年支者41例;吸烟5～10年，且吸烟指数>200年支者26例。
1.3 临床表现 本组有症状者136例，其余11例体检发现，其中咳嗽91例，胸闷、胸痛23例，痰血28例，气促21例，低热出汗11例，颈淋巴结肿大3例，颜面浮肿3例，骨关节疼痛4例，消瘦乏力2例。
1.4 病理类型 147例中腺癌68例，鳞癌54例，小细胞肺癌7例，腺鳞癌2例，大细胞癌2例，不明病理类型14例。1.5 误诊情况 本组147例共误诊108例，误诊率高达73.5%，其中误诊为肺结核68例，结核性胸膜炎19例，肺炎10例，关节炎4例，肋间神经痛3例，胸膜间皮瘤2例，支气管扩张症2例。
论文参考网 2 讨论
近年来国内外多数学者将40岁以下的肺癌患者列为青年人肺 肺癌，并对其临床病理特点进行了一系列探讨，综合归纳有以下特点 ［1～3］ :（1）青年人肺癌误诊率高;（2）青年女性发病率相对高于老年女性;（3）病理类型以腺癌较多见，其次是鳞癌及小细胞肺癌;（4）以进展期病例为主，手术切除率低。本组病例显示男女之比为1.7∶1，与同期非青年人肺癌组男女之比4.6∶1（1342/291）相比，提示青年人女性发病率相对非青年女性高。病理分类腺癌68例，占46.3%，与文献报道相符 ［4］ 。分析其分期，主要以Ⅲ、Ⅳ期为主，106例，占72.1%。由于青年人肺癌并无特异的症状，加之对青年人肺癌认识不足，重视不够，因此当患者出现咳嗽、胸痛等症状时，常考虑结核或炎症而行相应治疗，未进一步检查而造成误诊。本组多误诊为肺结核、胸膜炎、肺炎，且误诊率高达73.5%，与部分文献报道 ［5］ 相仿，较部分文献报道 ［3，4］ 高，这可能与该地区肺癌发病率相对较高，而医生的警惕性不高有关。分析本组患病与烟尘关系，吸烟者共67例占45.6%，来源于肺癌高发区（云南宣威）40例占27.2%，有明确煤尘长期接触史（>10年）者（云南富源）27例占18.4%，与同期住院肺癌患者来源于这两地的非青年组分别为508例（31.1%）及327例（20.0%）相比略低，这可能与环境因素需长期作用才能致癌，而高发区发病有年轻化趋势以及青年人肺癌误诊率相对较高等因素有关。
综上所述，青年人肺癌临床病理特点有一定规律，病理分型、临床分期以及延误诊断都是导致青年人肺癌预后差的关键因素。对有可疑?状的年轻患者应积极行痰脱落细胞或纤维支气管镜等检查，即使病理检查为阴性，仍须定期复查，以免漏诊;对于一些原因不明的肺外疾病，也应常规行X线胸片检查以排除肺癌。总之，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效提高患者生存率，延长生存期。
参考文献
1 庄祥云（译）.青年人肺癌.日本医学介绍，2000，21（5）:229-230.
2 张玲，刘淑珍.青年人肺癌.肺癌杂志，1999，2（2）:111-112.
3 陈保红，李庆云.61例青年人肺癌临床及病理分析.中国呼吸与危重监护杂志，2003，2（3）:178.
4 钟进才.青年人肺癌的临床病理特点探讨.医学文选，1999，18（1）:11-12.
5 姜西宁.青年肺癌120例临床分析.中国肿瘤临床，1986，23（8）:600.