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【关键词】 心绞痛
【摘要】 目的 探讨凯时注射液（前列腺素E 1 ）治疗不稳定型心绞痛的效果。方法将病人随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组用凯时注射液200μg加入5%葡萄糖注射液250ml中稀释后静脉滴注，每天1次，7天为一疗程。对照组除不用凯时注射液外，其他治疗方法与治疗组相同。治疗前后观察心绞痛发作情况，静息心电图变化及次极量运动试验情况。结果 治疗组显效24例，有效4例，无效2例，总有效率93.3%。两组总有效率差异有显著性（P<0.05）。结论 凯时注射液对不稳定型心绞痛患者疗效显著。
关键词 前列腺素E 1 不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）是冠心病人较常见的临床表现，大多数人能生存多年，但如治疗不当或不及时，易发生急性心肌梗死或猝死。本文旨在探讨凯时注射液（注射用前列腺素E 1，Lipo PGE 1 ，北京泰德制药有限公司生产）对UA的治疗效果。
1 资料和方法
1.1 病例选择 根据WHO的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，自2001年5月～2002年5月住院的病人中选择60例UA患者，并采用随机对照方法分为两组，治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄40～80岁，中位年龄60岁。其中，初发型心绞痛7例，恶化劳累型心绞痛12例，自发型心绞痛4例，混合型心绞痛7例。对照组30例，男16例，女14例，年龄4～78岁，中位年龄61岁。其中初发型心绞痛8例，恶化劳累型心绞痛13例，自发型心绞痛6例，混合型心绞痛3例。两组间性别、年龄、病程及心绞痛类型差异均无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组采用PGE 1 200μg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，7天为1疗程。治疗期间原有抗血小板药、抗凝血药、扩血管剂不变。对照组除不用PGE 1外，其他治疗与治疗组相同。
1.3 疗效判定标准 用药期间记录心绞痛发作情况。显效:静息心电图缺血性改变恢复正常，次极量运动试验由阳性转阴性。有效:心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1.0 mm以上，但未达到正常水平，或主要导联的T波变浅达50%以上或T波由平坦变为直立。无效:达不到上述指标者 ［1］ 。
1.4 统计学处理 两组采用秩和检验，P<0.05为差异有显著性。
论文参考网 2 结果
两组治疗结果及疗效见表1。
表1 凯时组与常规治疗组疗效比较 （略）
追踪观察半年，凯时组无1例发生心肌梗死或猝死，常规组有1例发生心肌梗死。对于常规组治疗无效者加用凯时治疗，其中8例有效，1例无效。3例无效者均进行了PTˉCA治疗。
3 讨论
UA是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种急性冠脉综合征。其病理基础是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂，血栓形成，导致心肌细胞缺血缺氧 ［2］ 。如果不进行积极有效的治疗，很容易演变成急性心肌梗死或发生猝死。
本研究显示在UA的治疗过程中应用PGE 1 疗效显著，与传统方法在疗效上存在统计学差异，与文献 ［3］ 报道一致。
PGE 1 可抑制血管平滑肌细胞游离Ca 2+ 及交感神经末梢释放去甲肾上腺素，扩张血管，增加器官血流量，改善冠脉缺血与微循环，并抑制血小板聚集，防止血栓形成，保护血小板细胞。有研究显示PGE 1 能明显削弱心肌细胞的自溶过程，保持其完整性，减少肌酸激酶和组织蛋白酶D释放，从而保护缺血心肌细胞 ［4］ 。亦有人认为，PGE 1 降低交感神经张力，抑制脂质分解，可能是降低血浆粘度和红细胞聚集性的原因，且此作用可持续10天以上 ［5］ 。正因为PGE 1 有以上诸多作用，因而可抑制血栓形成，明显改善缺血心肌的供血，保护缺血心肌细胞，缓解心绞痛的症状，促进心肌细胞的修复。
笔者认为，在临床工作中，我们不妨更广泛地甚至是常规地将PGE 1 应用于UA患者，以期使广大患者及早解除痛苦，并减少心肌梗死、猝死的发生率。
参考文献
1 汪晓云.前列腺素E 1 对冠心病患者临床疗效及肾素血管紧张素系统的影响.临床荟萃，1998，13（8）:365-366.
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