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【摘要】 目的 刺络放血疗法对治疗瘀血性疼痛的效果观察。方法 随机将100例瘀血性疼痛患者分为两组，刺络放血组50例，对照药物组50例，进行对比疗效观察。结果与结论 治疗组与对照组的总有效率分别为100％和88％，3天内两组总有效率对比χ2＝6.38，P<0.01，两者差异有显著性，刺络放血组优于药物组；第一天内治疗人数对比χ2＝4.97，P<0.01。 两者差异有显著性，刺络放血组优于药物组。
【关键词】 刺络放血;瘀血性疼痛;双氯芬酸钠
Clinical observations on the treatment of blood stasis ache with bloodletting therapy
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of bloodletting therapy on blood stasis ache. Methods One hundred patients were randomly divided into treatment and control groups，50 cases each. The treatment group received bloodletting therapy and the control group with diclofenac external use. Results and conclusion The total efficacy rate was 100% in the treatment group，which was significantly different from that in the control group(P＜0.01).The effect was better in the treatment group than in the control group.
【Key words】 bloodletting; blood stasis ache; diclofenac
外伤瘀血性疼痛临床较为常见，治疗方法颇多。从发扬祖国医学角度出发，笔者从2002年以来，系统的观察了100例临床患者，并做了对比，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 （1）有明显外伤史；（2）局部有红肿热痛瘀斑者 ；（3）排除合并有损伤部位骨折者；（4）排除有凝血机制障碍、恐血及其他不合适做三棱针刺络放血者。
1.2 一般资料 所有病例均为针灸门诊经检查后符合本次观察标准者。年龄10～60岁，为便于临床观察，外伤时间控制在2天以内。男69例，女31例，按随机分为两组，每组各50例（不考虑年龄性别之间的差异）。
2 治疗方法
2.1 刺络放血组（治疗组） 予患者瘀血致痛部位常规消毒后手持消毒三棱针，以舒张手法轻按病者 患处皮肤，迅速垂直进针，刺入3mm，迅速拔出，依次进行数次。依患者瘀斑的大小而定，一般10次以 下为宜。然后再以火罐扣上，以罐口盖住施术部位为宜，帮助瘀血排出。如患者年龄较大、皮肤干燥松弛，可在罐口涂上少许凡士林帮助密封。力保能排除2～5ml的血液，排血量依瘀血、部位面积大小而定，两者成正比。施术8min后清除瘀血，常规消毒预防感染，需注意的是操作前不能用力捏按患者瘀血部位以加重患者患部的疼痛。如未见好转者第2天继续上述方法操作，但放血量必须减少，不能超过第1天的放血量，一般以3ml以下为宜。
2.2 药物组（对照组） 予双氯芬酸钠（扶他林）乳胶剂20ｇ×1支 ，外涂患处，3次／d，连续3天。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈：患部无疼痛，肤色正常无红肿及瘀斑；显效：疼痛基本消失，轻微红肿及瘀斑；有效：疼痛部分消失，仍见红肿瘀斑；无效：治疗前后症状无明显改变。
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3.2 治疗结果
3.2.1 疗效比较 两组总有效率对比，经统计学处理，χ2＝6.38，Ｐ<0.01，差异有显著性，治疗组优于对照组，见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较
3.2.2 疗程比较 第1天内治愈病例对比，经统计学处理，χ2＝4.97，Ｐ<0.01，差异有显著性，治疗组优于对照组，见表2。表2 治疗组与对照组治愈病例疗程比较
4 典型病例
患者，男 男，24岁，因“左大腿外侧疼痛一天”前来就诊。诉一天前因骑摩托车不慎跌倒在地，当时未予注意，回家后发现左大腿外侧疼痛肿胀，左膝关节屈伸不能，遂来就诊。检查患者左大腿外侧红肿疼痛有瘀斑［1］直径约5ｃｍ，活动后加重，予检查未发现骨折，凝血机制正常。诊断：软组织挫伤。予放血处理，常规消毒后，以瘀斑中心为刺入点，针入8次再予火罐放出约5ｍｌ瘀血，色暗。出罐后患者当即感觉疼痛减少大半，膝关节活动后未见明显疼痛，嘱其第2天继续来院治疗。2次治疗后患者疼痛症状消失，已能正常活动，1周后随访未见任何异常。
5 讨论
瘀血一词最早见于张仲景《金匮要略》“惊悸吐衄下血胸满瘀血病”篇中，历代医家对血瘀病的治法多有心得。瘀血性疼痛主因外伤所引起，从中医角度分析多为痛证－气滞血瘀型，病机亦多为经脉受损，血溢脉外阻碍局部气机的循行“不通则痛”。所以中医治疗主要治“通”，只有通了才能“不痛”。治法也多为活血行气、活血祛瘀之类。其作用也是为了达到使瘀血去，恢复气机的正常循行［2］，以此为治疗纲领兼考虑到瘀血所处的部位，故比较而言，使用三棱针?行浅表部位刺络放血，此法较为简便快捷，效果比?