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【摘要】 目的 了解早期补充多种维生素对早产儿贫血的影响。方法 比较64例早期补充多种维生素的早产儿与60例对照组早产儿的红细胞计数、血红蛋白、网织红细胞和血清铁蛋白的变化。结果 早期补充多种维生素的早产儿红细胞计数、血红蛋白、网织红细胞和血清铁蛋白均高于同期的对照组早产儿。结论 早期补充多种维生素可减轻早产儿的贫血状况。 【关键词】 维生素;贫血;早产儿 早产儿贫血是早产儿较常见的一种临床现象，也是早产儿保健的一个重要课题。我院儿保门诊对早期补充多种维生素对早产儿贫血的影响情况进行了观察，现报告如下。 1 对象与方法
1.1 对象 2004年10月～2006年4月在我院出生的早产儿124例，其中男76例，女48例。出生胎龄31～36周，平均（33.5±2.3）周，出生体重1350～2870g，平均（2150±540）g，随机分成两组，第一组64例为观察组，第二组60例为对照组，两组早产儿的胎龄、出生体重、Apgar评分、并发症、喂养情况等比较差异无显著性。
1.2 方法 观察组于出生2周起即予补充小施尔康多维生素滴剂，1ml /d（每1ml含VitA1500u、VitD3400u、VitE5u、VitC35mg、VitB10.5mg、VitB20.6mg、VitB60.4mg、VitB122μg、烟酰胺8mg），对照组于生后1个月起补充小儿维生素AD糖丸1粒/d（每一粒含VitA2000u、VitD2200u），观察两组早产儿于出生后第2天、第3个月、第6个月时的血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、网织红细胞（Ret）和血清铁蛋白（SF）的变化，血清铁蛋白采用放射免疫法测定。
1.3 统计学方法 数据以x±s表示，采用t检验进行分析。
2 结果
两组早产儿不同时间Hb、RBC计数和SF水平的变化见表1。
表1 两组早产儿的Hb、RBC、Ret和SF的变化（略）
注：两组对比△Р<0.05，两组对比*Р>0.05
3 讨论
由于早产儿红细胞寿命较短，且生长迅速，血浆容量扩张致血液稀释；促红细胞生长素水平低下，营养及疾病因素等的综合作用致早产儿易发生贫血，严重者可导致组织缺氧及心脏等重要器官的功能损害［1］。因此，防治早产儿贫血是婴儿保健的一个重要课题。
论文参考网 铁是合成血红蛋白的主要成分，铁剂的补充和促红细胞生长素（EPO）的应用对早产儿贫血的防治有较好的效果，但由于EPO价格较高，仍未能广泛使用。除及时铁剂的补充外，维生素的补充对早产儿贫血的防治具有重要作用。维生素已是一种抗氧化剂，对维持红细胞膜的完整性，减轻红细胞膜的过氧化损害，延长红细胞的寿命有重要作用，维生素A对铁代谢具有调节作用，使血清铁蛋白、血清铁、运铁蛋白明显增高，可改善铁的营养状况，对血红蛋白的合成有促进作用［2］，维生素C能使三价铁还原成二价铁，促进铁的吸收，动物实验研究也发现铁加维生素C冲剂能促进大鼠体重增长，显著提高大鼠的血红蛋白，红细胞压积和血清铁蛋白水平，显著降低大鼠红细胞游离原卟啉含量［3］。维生素B族中的叶酸缺乏可引起巨幼细胞性贫血，早产儿由于其生长速度快，对叶酸的需要量明显增加，此外，早产儿因消化功能低下，常需胃肠道外的营养支持，文献报道早产儿胃肠道外营养可导致维生素A、E的丢失［4］，而早产儿体内各种维生素的储备量较低，因此，及早补充各种维生素对早产儿显得更为重要。观察结果显示，早期补充多种维生素的早产儿在生后3个月及6个月时的血红蛋白、红细胞计数和血清铁蛋白水平均高于对照组，3个月时的网织红细胞也高于对照组，提示早期补充多种维生素能促进早产儿铁的利用及血红蛋白的合成和红细胞的生长，对防治早产儿贫血有一定的作用，小施尔康多维生素滴剂是一种较适合早产儿和婴幼儿使用的多种维生素制剂，值得在临床推广应用。
多维生素制剂是专为早产儿和0～2岁婴幼儿设计的补充剂，多维生素制剂每日1ml，婴幼儿喂服方便，水果口味，易于接受。含有婴幼儿正常生长发育所需要的维生素A、C、D、E及B（B1、B2、B6、B12）族维生素等。维生素含量均符合中国营养学2000年10月最新制定的营养素参考摄入量标准。提示综合性补充维生素有利于婴幼儿对营养物质的合理吸收、利用，能够促进其生长发育。试验结果表明，用多维生素制剂代替传统的单纯维生素A+D糖丸，对防治早产儿贫血的发生效果明显。
【参考文献】
1 金汉珍,董德珉,宫希吉.实用新生儿学,第2版.北京:人民卫生出版社，1997，517-520.
P>2 覃敏.小儿亚临床型维生素A缺乏病研究状况.中国儿童保健杂志，1997，7（1）:56-61.
3 焦广宇,周春凌,王朝旭.铁加维生素C改善铁性贫血试验研究.中国公共卫生，2001，20（7）:611-613.
4 Hass C,Genzel-Boroviczeny O,Koletzko B.Losses of vitamin A and E in parenteral nureition suitable for premature infamts . Eur J Clin Nutr, 2002,56(9):906-912.